Болка в лопатката и отдолу може да възникне при увреждане на нервите, заболявания на гръбначния стълб, раменния пояс или соматични патологии. Причината може да се определи по клинични признаци, условия за проява на синдрома и данни от анамнеза.
Болка в областта на лопатката може да се усети по време на вдишване, да се усети в половината от тялото и или в цялата ръка. В определени случаи подобни симптоми са "първият звънец" на периода на обостряне, който може да бъде предотвратен след установяване на провокиращия фактор.
Причини и локализация
Болката под лопатката обикновено се появява по време на движение - предшества я неудобен завой, дълго стоене с извит гръб. Той сигнализира за локални повреди, които се появяват по различни причини.
Патологиите с едностранни лезии, при които боли само отдясно или отляво под лопатката, са малко - обикновено тежестта на симптома е индивидуална. Това се дължи на симетричното подреждане на нервните коренчета, излизащи от гръбначния мозък.
Наранявания
Ако боли под дясната и лявата лопатка, това може да е резултат от увреждане на костите и мускулната рамка. Симптомите нямат строга локализация, тежестта зависи от травматичния фактор. Клиниката обикновено е остра, започва рязко и придобива хроничен ход.
Причините за травматична болка под лявата или дясната лопатка са, както следва:
- Синини – в такива случаи болката е повърхностна, най-често се увреждат мускулите. Обикновено мускулите на гърба под лопатките и отдолу болят, развиват се подуване и локално възпаление. След 2-3 седмици симптомите изчезват.
- Пукнатини и фрактури са по-сериозни наранявания, болката е съсредоточена в самата лопатка. При най-малкото движение се усилва, пациентът не може да движи ръката си или да се наведе.
- Сублуксация и изместване на прешлените - това води до болки в ставите на нивото на лопатките и по-долу, понякога костните структури притискат корените на нервите.
Нараняванията се характеризират със силна болка под дясната или лявата лопатка, която се появява спонтанно. По време на движения може да има хрускане и често се появява подуване.
Остеохондроза
Ако заболяването засяга гръдния отдел на гръбначния стълб, пациентът има болки в гърба близо до лопатките и отдолу. Това се дължи на прищипване на нервите или гръбначния мозък поради деформация на ставния диск. Патологията се развива постепенно и с намаляване на разстоянието между прешлените клиниката на патологията се влошава.
Локализацията на болката зависи от засегнатата област:
- Ако остеохондрозата унищожи ставните дискове на гръдния участък от 2 до 6, се усеща болка в лопатката. Обикновено се излъчва към врата и ръката. При притискане на съдовете се появява замайване, може да се повиши вътречерепното налягане.
- При засягане на ставите на 6-12 сегмента болката излъчва под лявата или дясната лопатка, разпространява се по-ниско, към съответната половина на тялото и кръста.
Гръбначните корени на гръдния участък пораждат плексуси, които инервират ръцете и торса. Следователно, когато са притиснати, болката се разпространява по хода им.
При остеохондроза дискомфортът е едностранен - боли в лопатката от дясната или лявата страна и отдолу, в зависимост от изкривяването на гръбначния стълб.
сколиоза
Това е изкривяване на гръбначния стълб в напречна посока поради пренапрежение на мускулите, които поддържат стойката. Това води до прищипване на корените и гръбначния мозък, появата на болка под лопатката отдясно или отляво. Патологията обикновено е придружена от:
- Дихателна недостатъчност – едностранно изкривяване на гръбначния стълб деформира гръдния кош, което се отразява на функционирането на белите дробове, единият от които е притиснат, а вторият поема загубената функция.
- Нарушаване на работата на сърцето - честотата на контракциите и промените в пулса, появяват се задух и бледност на кожата.
- Появата на видима деформация на гръдния кош е основната причина за болка под дясната или лявата лопатка. Прешлените, заедно с ребрата, се изместват странично, в резултат на което от страната на кривината костните структури се изместват надолу и увреждат гръбначния мозък с неговите клони.
Ако гръбначният мозък е притиснат по време на сколиоза, гърбът обикновено боли между лопатките и отдолу, фокусът е строго ограничен. Ако се присъединят мускулни спазми, симптомът се разпространява в съседни структури.
кифоза
Характеризира се с извиване назад на гръбначния стълб, изместване напред на раменния пояс и постепенно се появява прегърбване. Има болка над лопатката - обикновено двустранна, отдава в ръката и шията. В неговото формиране участват следните механизми:
- Неврогенни - поради кривината, разстоянията между телата на прешлените в предните участъци намаляват, това провокира прищипване на клоните на гръбначния мозък. Има болезнена болка в дясната и лявата лопатка, която може да се излъчва към ключицата, врата и рамото.
- Мускулна - отклонението на гръбначния стълб води до пренапрежение на мускулите на зоната на яката, което може да предизвика болезнени спазми в областта на лопатките и отдолу.
В резултат на кифоза вертебралната артерия се притиска, мозъчното кръвообращение е нарушено. Работата на вътрешните органи постепенно се влошава.
Спондилартроза
Ако боли дясната или лявата лопатка, една от причините може да е спондилартроза - увреждане на фасетните стави и междупрешленните дискове. Придружава се от загуба на подвижност, появява се скованост, най-силно изразена сутрин.
Клиничната картина се променя с напредването на патологията: >
- Разрушаване на хрущяла - при липса на кръвообращение се нарушава целостта на съединителната тъкан, ставният диск става крехък, по-увреден и се възстановява по-бавно. На този етап силното физическо натоварване води до микротравма, появява се болка, която се излъчва в областта на раменете и отдолу.
- Деформация на ставния диск – появяват се уплътнения, които затрудняват подвижността. Това провокира ново разрушаване, което забавя процесите на регенерация, пациентът усеща болка в гърба и лопатките.
- Появата на костни израстъци е характерна за напредналия стадий на заболяването. Неоплазмите увреждат ставите, мускулите, кръвоносните съдове и нервите.
При спондилартроза гърбът може да боли между лопатките или отдолу - атаката обикновено се предшества от физическа активност. В покой симптомите отшумяват, тъй като костните израстъци не нараняват околните тъкани.
Протрузия и херния
При тези състояния тревожи остра болка под лявата и дясната лопатка, която се появява поради компресия на гръбначния мозък или неговите корени. В резултат на прищипване се нарушава чувствителността покрай нервните влакна.
Локализацията на симптомите е както следва:
- Болка в лопатките и по-горе - изпъкналост или херния в цервикоторакалната област или когато са засегнати 1-3 гръдни сегмента. Симптомът се засилва, когато се опитате да наклоните главата си, да я обърнете настрани.
- Болка в интерлопаталната област – в този случай могат да бъдат засегнати средните участъци, от 3 до 6. Дискомфортът се засилва при отместване на двете ръце настрани, дълбоко вдишване или обръщане.
- Силна болка под дясната и лявата лопатка - засегнати са ставните дискове от 6 до 12, в патологията може да бъде замесена долната част на гърба. В този случай съществува риск от развитие на херния, тъй като този участък на гръбначния стълб е натоварен повече от предишните.
За разлика от спондилартрозата, болката при херния и изпъкналост не изчезва за дълго време в покой. Това се дължи на постоянно притискане на нерва, което се влошава от мускулен спазъм.
Радикулит
Това е прищипване на лумбалните корени, които са събрани в мощен седалищния нерв. Ако са засегнати горните му отдели, пациентът усеща болка под лопатката и отдолу, тя е двустранна, усилва се при флексия и резки движения.
С напредването на заболяването могат да се появят допълнителни симптоми: >
- Има болки в гърба, които излъчват към долния крайник – остра пронизваща болка се усеща като токов удар по хода на нерва.
- Парещи болки в гърба, в лумбалната област или под лопатките показват продължително прищипване на гръбначните корени в лумбалната област.
- Схващанията и загубата на чувствителност обикновено се появяват в лумбалната област, седалището, понякога има изтръпване покрай нервните влакна на бедрото, подбедрицата и стъпалото.
Раменно-скапуларна периартроза
Това състояние се разбира като възпаление на раменната става и околните тъкани, възниква скованост, която изчезва само след загряване.
Болката е съсредоточена в областта на дясната или лявата лопатка и под нея, в зависимост от развитието на полусферичните двигателни умения (дясна или лява ръка). Първо се появява след тренировка, а след това в покой. По пътя се появяват допълнителни симптоми:
- главоболие;
- изтръпване на ръцете;
- нарушение на подвижността на гръбначния стълб.
При хумероскапуларна периартроза клиничните прояви се увеличават при повдигане на ръката - боли в областта на дясното или лявото рамо, лопатката. Постепенно обхватът на движение намалява, сковаността прогресира.
невралгия
Следващата причина за болка под дясната или лявата лопатка е възпалението на нервите в тази област. Болестта се причинява от хипотермия, течения. Най-често засегнати:
- Супраскапуларен и надгръбначен нерв - има болка в дясната или лявата лопатка отзад, концентрирана предимно в ключицата. Понякога дискомфортът се разпространява до рамото, което показва поражението на кожните клони на тази област.
- Подлопатни и инфраспинатни нерви - в този случай боли отдясно или отляво под лопатката, в зависимост от страната на лезията. Ако са засегнати едноименните мускули, клиничните прояви се влошават, когато ръцете се движат надолу, отвлечени зад гърба.
- Междуребрени нерви - обикновено 1-4 двойки. Тези клони минават по долния ръб на реброто, болката се появява не само в областта на лопатките и отдолу, но и отстрани на гръдния кош, понякога в предните участъци.
Симетрията не е типична за невралгията - ако лявата половина на тялото е била изложена на течения, тогава се забелязва болка във врата, гърдите и лопатката от тази страна.
Сърдечно заболяване
Клоните от парасимпатиковия ствол, който е свързан с гръбначния мозък и неговите корени, отиват към сърцето. Ето защо сърдечните заболявания могат да провокират болка в лопатката и отдолу. Обикновено леката форма на инфаркт на миокарда е латентна. Може да бъде придружено от следните симптоми:
- Тъпа натискаща или пареща болка, която се усеща зад гръдната кост или под лявата лопатка - може да продължи с часове, да се увеличава при ходене, но изчезва малко в покой.
- Задух - придружава болезненост, може да се прояви в рамките на няколко дни.
- Тахикардия - повишена сърдечна честота, понякога се появяват нарушения на ритъма.
- Други симптоми са повишено налягане, виене на свят, гадене и повръщане.
Проблеми със стомашно-чревния тракт
Подобно на предишния механизъм, болката се разпространява по нервните влакна. Клиничните признаци могат да бъдат двустранни, но в повечето случаи има определен модел, при който симптомите се проявяват според местоположението на вътрешните органи.
Болката под лявата лопатка отзад от гърба се появява при следните заболявания:
- Панкреатит;
- гастрит;
- язва на стомаха.
Обикновено при тези заболявания пациентите се оплакват от диспептични разстройства, гадене и повръщане. Ако се появи вътрешно кървене, се отбелязва бледност на кожата, тъмен цвят на изпражненията, понижено налягане и слабост.
Болката под дясната лопатка отзад от гърба придружава:
- холелитиаза;
- хепатит;
- цироза на черния дроб;
- улцерозна лезия на дванадесетопръстника.
Други причини
В допълнение към тези фактори, болката под лопатките може да провокира:
- Неудобен матрак – ако не успее и спите на дясната си страна, на сутринта може да усетите болка под лявата лопатка отзад отзад, тъй като извитият гръбнак прищипва гръбначните коренчета.
- Плеврит - болката в областта на лопатката се появява при дишане поради триенето на чаршафите един срещу друг, достига връх при дълбоко вдишване.
- Полиомиелит - патологията е придружена от неврологични симптоми, често се появяват болки в гърба.
- Интоксикация - тежкото отравяне или настинка може да се прояви с мускулни болки, втрисане и треска.
- VVD - вегетосъдовата дистония е придружена от промяна в налягането, прекъсвания в работата на сърцето и задух, а понякога и дискомфорт в гърба.
- Бъбречно заболяване - такива патологии се характеризират с болезнена или пронизваща болка под дясната лопатка, промяна в диурезата и цвета на урината и общи симптоми.
- Поддиафрагмален абсцес - ако се забележи нагнояване в горния етаж на коремната кухина, при вдишване ще се усеща болка под лопатките, треска и симптоми на интоксикация.
- Психични разстройства – в някои случаи болката в лопатките и под тях може да е резултат от такива нарушения. Точният механизъм на възникване не е проучен.
Естеството на болката
Болезнеността в областта на лопатките и отдолу може да бъде различна, по своя характер е възможно да се приеме конкретна група патологии, понякога може да се установи провокиращ фактор:
- За прищипани нерви е характерно лумбаго - остра пронизваща болка, която се появява при рязък завой на тялото, повдигане на ръката. Това е основната разлика от холелитиазата, при която симптомът не се извива от движения.
- Болка, пулсираща или пареща болка показва патология на вътрешните органи. Последният вариант възниква при притискане на корените на гръбначния мозък, но се увеличава с движение и може да се превърне в шевове.
- Силната свиваща болка в областта на лопатките и отдолу е характерна за херния. Понякога се предшества от лумбаго, изтръпване на крайниците.
- Режещата болезненост с различна интензивност е характерна за невралгията, пробиването често придружава възпалението на ставите.
Кой лекар лекува болка в лопатките?
Ако усетите болка в лопатката и отдолу, трябва да си запишете час при невролог. Ако няма прищипани нерви, специалистът ще Ви пренасочи към консултация с ортопед, кардиолог, гастроентеролог или уролог, в зависимост от предполагаемото заболяване.
Диагностика
За идентифициране на причината за дискомфорт в областта на лопатката и отдолу се извършва лабораторно и инструментално изследване:
- Рентгенова или CT - с помощта на тези методи можете да откриете остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб и последствията от наранявания.
- ЯМР >- преглеждат се гръбначния стълб, раменната става или вътрешните органи в зависимост от предполагаемата патология.
- ЕКГ - помага за идентифициране на сърдечни заболявания.
- Изследванията на кръв и урина са информативни за някои соматични патологии, възпаление на мускулите и ставите.
- Ултразвук - предписва се при соматични заболявания, ако е невъзможно да се подложи на ЯМР.
Обикновено болката под лопатките възниква поради неврология. Следователно CT и MRI се считат за „златен стандарт" в диагностичния протокол.
Общи принципи на лечение
Основната задача е да се премахнат симптомите и провокиращият фактор. Първо, благосъстоянието на пациента се стабилизира, след това се лекува основната патология.
Терапевтичната програма включва:
- Медикаменти – аналгетиците обикновено се предписват за облекчаване на болката и възпалението. След това се предписват средства в зависимост от основното заболяване - антибиотици, гастропротектори, диуретици.
- Физиотерапия – укрепва гръбначния стълб, лекува соматични заболявания. Лекарствената електрофореза се използва в областта на лопатките, процедури за затопляне, SWT.
- Масаж - загрявката се извършва с увреждане на гръбначния стълб. От такива процедури мускулите над и под лопатките се отпускат, позата се подобрява. В този случай се нуждаете от професионална помощ от хиропрактик или остеопат.
- Гимнастика - провежда се след премахване на болката, програмата се съставя в зависимост от заболяването, претърпяно от физиотерапевт, специалист по рехабилитация.
Предотвратяване
След успешно лечение пациентите се съветват да следват превантивна програма, която ще предотврати повторна поява на патологията:
- следете позата си;
- изберете матрак с умерена твърдост и ортопедична възглавница;
- два пъти седмично масажирайте в областта на лопатките и отдолу;
- спазвайте нискокалорична диета за затлъстяване;
- отървете се от лошите навици;
- провеждане на профилактика на соматична патология (ако присъства в анамнезата);
- посещавайте лекар на всеки шест месеца.
Болката в лопатките и отдолу може да бъде неврологична или соматична. Когато нервите са увредени, симптомите са остри и внезапни, появяват се спонтанно.
Патологиите на вътрешните органи и ставите се характеризират с постепенна и продължителна болка, клиниката винаги е придружена от допълнителни симптоми. В началните етапи се предписват аналгетици, след диагностициране програмата се допълва с етиологична терапия и укрепващи процедури.